腋窝疤痕的具体治疗方法

  肩关节是活动范围最广的一个关节,当腋窝因烧伤而发生挛缩时,轻度者即限制了肩关节的正常活动,严重的可造成上臂内侧与胸侧壁全部粘连,肩关节可因之完全丧失功能。在后者的情况下,除皮肤及皮下组织的缺损外,还可能包括继发性的肌肉挛缩,不但影响生产劳动,即日常生活也常无法自行料理。腋窝疤痕需要进行整形外科手术治疗。

  整形专家指出,腋窝疤痕的修复需要根据患者的年龄及疤痕挛缩畸形程度,选择不同手术时间。儿童的手术时机:对轻度畸形患儿于伤后1年左右手术整复手术治疗;中度畸形患者于半年后进行复手术;而对重度畸形患儿则尽量于创面愈合后即手术治疗。成人的手术时机:轻或中度畸形患者于伤后半年到1年左右手术。重度畸形患者3个月以内予以手术治疗。

  于伤后1年时手术,疤痕基本稳定,进入成熟阶段基底松动,解剖层次清楚,且手术出血少,对于轻度疤痕挛缩畸形者,尤为适合,因为儿童患者疤痕挛缩牵引易继发神经、血管及肌肉发育缓慢,导致切开后上肢不能达最大程度外展,从而影响其发育,并增加疤痕挛缩松解的难度。

  整形专家根据疤痕挛缩畸形的程度腋窝疤痕也选择不同的修复方法。

  1、疤痕松解、局部改形术:适用于轻度畸形患者璞状疤痕,此法较简单,皮瓣不易坏死,术后功能恢复好。

  2、局部皮瓣转移修复术:对中重度疤痕挛缩畸形,因疤痕范围广,切开后组织缺损多,只要周围正常皮肤足够,首当皮瓣移植修复。

  3、皮片游离移植术:适用于重度畸形,周围组织无或极少正常皮肤。

  最后,整形专家提示,手术后应将上臂置于至少90°的外展位置,用适量棉垫作局部加压包扎。